2月28日 星期一 00:20
超級病菌肆虐全球，這是過份濫用抗生素招致的後果，促使細菌基因突變，呈現抗藥性之反應。抗生素早前曾經被視為治療發燒的最佳之選，每當孩子生病，家長均要求醫生處方抗生素，甚至有家長在市面上的藥房購買消炎藥，胡亂給小朋友服用。
本港常見的所謂消炎藥，其實並沒有直接的消炎作用，它們大都是被誤釋作消炎藥的抗生素。抗生素沒有消炎作用，亦不能將一般感冒病毒殺死，而且通常要服用一個三至七天的療程，如果用藥不當又會產生副作用。
消炎藥大致可分為兩大類：一是含類固醇 的消炎藥 (Steroidal-AID)，另一類是不含類固醇的消炎藥 (Nonsteroidal-AID or NSAID，包括阿士匹靈等藥物)。以上兩者具有消炎止痛的功用，但亦有其副作用，應照醫生指示服食。
本港對藥物的使用有清晰的指引，醫生會按情況處方消炎藥兩至三天。但早前傳媒對超級病菌作出的一系列報道，令到家長見到抗生素便聞風喪膽，即使所患的是尿道炎和扁桃線發炎等，也抗拒服用抗生素，或自行把療程縮短，這是極不明智的做法。
當身體內某器官或組織受到病菌感染或其他非感染的傷害，便會產生連鎖反應，包括發燒、紅腫、肌肉酸痛等癥狀。曾處理一個個案：十歲小童發燒高達攝氏四十度，且發冷打抖震。這可能是細菌入血，即敗血病。只要及時使用適量的抗生素，便可迅速復原。然而，家長因在網上看到一些有關抗生素的負面評論，對此極為抗拒。縱然苦勸了他們一個小時，家長仍決定不服用抗生素。
香港中文大學兒科學系
韓錦倫教授
消炎药不可随意吃
阿莫西林，环丙沙星、头孢……许多市民家里都会常备这样一些消炎药，牙齿若有些炎症什么的，便自然而然地想到吃些消炎药就好了。殊不知，这样滥用消炎药很危险。
滥用消炎药容易使人体产生耐药性及一些副作用，如菌群失调、胃肠道反应、过敏反应等。
如果是牙龈炎，可通过超声洁治术彻底去除牙面的菌斑和牙石，以及消除菌斑滞留的因素，如不良修复体、牙列拥挤等。炎症较重的可配合局部用药。若是牙周炎，则要在洁治术的基础上再做龈下刮治及其它进一步治疗，无须额外服用消炎药。
根据疗效可采取局部或全身用药。一般经过合理的牙周治疗，牙龈炎可以痊愈，而牙周炎得以控制，切忌不去口腔医院自己随便吃消炎药。
止痛藥、消炎藥、消炎止痛藥的分別
問：
看了上一期的消防電子報後，使我對普拿疼的認知增加了不少，在使用上也安心多了。請問普拿疼除了止痛外，也有消炎的效果嗎？那消炎止痛藥是什麼呢？一般我們說的消炎藥又是什麼呢？
答：
關於這個問題，是很多民眾都感到疑惑的，在筆者臨床經驗上也常常被問到，在此針對這3種藥做解釋，希望民眾在用藥上可以更清楚，才能保護我們自己身體的健康。
首先是止痛藥，止痛藥藥效主要在控制疼痛，並沒有抗發炎的作用，比如嗎啡類止痛藥，是用在癌症或特殊疾病病人的身上，可以減輕病人的疼痛，惟嗎啡類止痛藥有成癮性，所以列為管制藥品管理，一般民眾無法取得；而上期所提的普拿疼Acetaminophen也是屬於止痛藥，也可以解熱，但是沒有抗發炎的效果，這也是一般民眾最容易混淆的地方，所以一般疼痛如頭痛可以使用普拿疼緩解，但是如果有發炎反應的疼痛如：痛風、感冒喉嚨發炎等，則沒有治療發炎的效果。
至於一般俗稱的消炎藥是指抗生素，抗生素本身沒有止痛與退燒的作用，抗生素的作用是殺死身體內外的細菌，減少組織發炎感染，在有外傷或體內細菌感染才會使用。
最後提到的是消炎止痛藥，全名應為非類固醇消炎止痛藥 ，簡稱NSAID（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）。商品非常多，比如百服寧、阿斯匹靈、小兒溫刻痛、五分珠等，此類藥物除了鎮痛解熱外，還具有抗發炎功能，能緩解發炎引起的疼痛。可用於治療風濕性關節炎、痛風、軟組織發炎及普通痛症如頭痛、牙痛及經痛等，一般外傷與感冒喉嚨發炎或發燒也都會使用到此類藥物。NSAID類藥物運用廣泛，但缺點是容易造成全身性的副作用，禁忌很多，比如肝、腎、胃功能較差或服用抗凝血劑、氣喘及有出血傾向的人，都應避免服用非類固醇消炎止痛藥。臨床上也有人容易對此類藥品產生過敏現象，民眾如有產生過敏現象，應停藥並返院處理，並記下藥名，以後就診告知醫師或藥師以避開同成份的藥品。
民眾可以很容易的在一般藥局購買到止痛藥，在選購止痛藥時，應該多參考醫師或藥師的意見或可查閱相關資訊，了解藥品的副作用及應注意之事項，方可安心使用。此外，疼痛的產生往往是身體所發出的警訊，所以除了先服用止痛藥治標，建議最好能去醫院做詳細的檢查，才能及早發現以提高治癒的機會。（筆者現為馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師）
